第2章
心跳檔案:陸醫(yī)生圖謀已久
忽然很輕地笑了一下,按下神經(jīng)外科所在的十六樓按鈕。
"終于。"他對著空氣說,聲音低得只有自己能聽見。
第二章 會診桌上的鋒芒
三天后,蘇晚在MDT多學(xué)科會診室里再次見到了陸沉舟。
這次她不是一個人。心內(nèi)科主任、神經(jīng)外科主任、**科主任圍坐在橢圓形的會議桌旁,氣氛凝重。投影儀上是一張腦部CT的影像:右側(cè)額葉占位,邊界不清,周圍水腫明顯,**結(jié)構(gòu)已經(jīng)偏移。
患者是個六十二歲的男性,腦膠質(zhì)瘤四級,惡性程度極高,更棘手的是,他合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病——擴張型心肌病,左室射血分數(shù)只有35%,頻發(fā)室性心律失常。
"手術(shù)指征很明確,"神經(jīng)外科主任先開口,"腫瘤進展很快,如果不盡快切除,腦疝隨時可能發(fā)生。但風(fēng)險確實很大,術(shù)中任何一點血壓波動都可能誘發(fā)心衰或者惡性心律失常。"
所有人的目光都投向心內(nèi)科。
蘇晚翻開手里的病歷,聲音平穩(wěn):"患者目前心功能NYHA分級III級,EF值35%,*NP兩千多。我的意見是先優(yōu)化藥物治療,至少把EF值提升到40%以上,心律失??刂品€(wěn)定后再考慮手術(shù)?,F(xiàn)在上臺,術(shù)中一旦發(fā)生室顫,救回來的概率很低。"
"等?"一個帶著笑意的聲音從對面?zhèn)鱽恚?蘇醫(yī)生,這個腫瘤等不了。"
蘇晚抬眼。陸沉舟坐在神經(jīng)外科主任旁邊,白大褂脫了,只穿著深綠色的手術(shù)服上衣,袖子卷到手肘,露出一截線條流暢的小臂。他手里轉(zhuǎn)著一支鋼筆,姿態(tài)看起來很松散,但那雙眼睛卻銳利得很。
"腦疝的進展是以小時計算的,"他點了點投影幕布上那塊陰影,"每拖一天,腫瘤對周圍腦組織的壓迫就加重一分。等你們把心功能調(diào)到理想狀態(tài),病人可能已經(jīng)不需要手術(shù)了——直接進ICU等死就行。"
話很沖。
會議室里安靜了一瞬。心內(nèi)科主任咳嗽了一聲,似乎想打圓場。
蘇晚卻沒有退讓。她把筆帽"咔噠"一聲扣上,直視著陸沉舟:"陸醫(yī)生,神經(jīng)外科追求手術(shù)時機,心內(nèi)科追求手術(shù)安全。沒有心臟功能的保障,你就算把腫瘤切得再干凈,病人下不了手術(shù)臺,一切歸零。我不是在拖延,我是在確保他能活著從手術(shù)室出來。"
她的聲音不大,甚至有些輕,但字字清晰,像一把薄而鋒利的手術(shù)刀,精準(zhǔn)地切開了問題的核心。
陸沉舟轉(zhuǎn)筆的動作停住了。
他看著對面的女人。三天前在電梯里,她蒼白脆弱得像一片紙,此刻卻像換了一個人,脊背挺直,眼神冷靜,在專業(yè)領(lǐng)域里有種不容置疑的篤定。
那種篤定讓他想起很多年前,那雙在搶救室無影燈**視著他的眼睛。
一模一樣。
"有意思。"陸沉舟忽然笑了,那笑容讓他整張臉都柔和下來,"那蘇醫(yī)生覺得,最優(yōu)的折中方案是什么?"
蘇晚似乎沒料到他會突然轉(zhuǎn)**度,愣了一下,隨即翻開另一頁筆記:"術(shù)前放置臨時起搏器備用,術(shù)中請心內(nèi)科全程監(jiān)護,使用對心肌抑制最輕的**方案。另外,我建議分塊切除,減少單次手術(shù)時長,必要時二期手術(shù)。"
"分塊切除會增加腫瘤殘留和播散的風(fēng)險。"陸沉舟指出。
"全切會增加術(shù)中死亡的風(fēng)險。"蘇晚回敬。
兩人對視三秒。
陸沉舟忽然把筆往桌上一放,攤開手:"我同意。分塊切除,心內(nèi)科術(shù)中保駕,臨時起搏器備用。"
神經(jīng)外科主任驚訝地看了他一眼。陸沉舟是出了名的手術(shù)臺上說一不二,今天居然這么容易就妥協(xié)了?
"看我干什么?"陸沉舟聳聳肩,"蘇醫(yī)生說得對,活著下手術(shù)臺才是第一優(yōu)先級。我雖然是外科醫(yī)生,但也沒自負到覺得***術(shù)刀能戰(zhàn)勝心臟停跳。"
他說著,目光越過桌面,落在蘇晚身上,唇角彎起一個意味不明的弧度:"畢竟,心內(nèi)科才是最終掌管生死的科室,對吧?"
蘇晚沒有接這個話茬。她低下頭,在病歷上記錄會診意見,耳后卻莫名其妙地泛起一點熱意。
她總覺得,陸沉舟剛才那句話,不像是恭維,倒像是某種……她讀不懂的暗示。
第三章 深夜的粥與舊傷疤
蘇晚連續(xù)值了三個夜班。
心內(nèi)科的夜班像一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。每一個走進急診搶救室的病人都在和死神賽跑,而她就是那個拿著秒表的人。
凌晨兩點,最后一個病人總算穩(wěn)定下來。蘇晚回到值班室,癱坐在椅子上,盯著天花板發(fā)著呆呆,才想起自己還沒吃晚飯。
她拉開抽屜,里面只有
"終于。"他對著空氣說,聲音低得只有自己能聽見。
第二章 會診桌上的鋒芒
三天后,蘇晚在MDT多學(xué)科會診室里再次見到了陸沉舟。
這次她不是一個人。心內(nèi)科主任、神經(jīng)外科主任、**科主任圍坐在橢圓形的會議桌旁,氣氛凝重。投影儀上是一張腦部CT的影像:右側(cè)額葉占位,邊界不清,周圍水腫明顯,**結(jié)構(gòu)已經(jīng)偏移。
患者是個六十二歲的男性,腦膠質(zhì)瘤四級,惡性程度極高,更棘手的是,他合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病——擴張型心肌病,左室射血分數(shù)只有35%,頻發(fā)室性心律失常。
"手術(shù)指征很明確,"神經(jīng)外科主任先開口,"腫瘤進展很快,如果不盡快切除,腦疝隨時可能發(fā)生。但風(fēng)險確實很大,術(shù)中任何一點血壓波動都可能誘發(fā)心衰或者惡性心律失常。"
所有人的目光都投向心內(nèi)科。
蘇晚翻開手里的病歷,聲音平穩(wěn):"患者目前心功能NYHA分級III級,EF值35%,*NP兩千多。我的意見是先優(yōu)化藥物治療,至少把EF值提升到40%以上,心律失??刂品€(wěn)定后再考慮手術(shù)?,F(xiàn)在上臺,術(shù)中一旦發(fā)生室顫,救回來的概率很低。"
"等?"一個帶著笑意的聲音從對面?zhèn)鱽恚?蘇醫(yī)生,這個腫瘤等不了。"
蘇晚抬眼。陸沉舟坐在神經(jīng)外科主任旁邊,白大褂脫了,只穿著深綠色的手術(shù)服上衣,袖子卷到手肘,露出一截線條流暢的小臂。他手里轉(zhuǎn)著一支鋼筆,姿態(tài)看起來很松散,但那雙眼睛卻銳利得很。
"腦疝的進展是以小時計算的,"他點了點投影幕布上那塊陰影,"每拖一天,腫瘤對周圍腦組織的壓迫就加重一分。等你們把心功能調(diào)到理想狀態(tài),病人可能已經(jīng)不需要手術(shù)了——直接進ICU等死就行。"
話很沖。
會議室里安靜了一瞬。心內(nèi)科主任咳嗽了一聲,似乎想打圓場。
蘇晚卻沒有退讓。她把筆帽"咔噠"一聲扣上,直視著陸沉舟:"陸醫(yī)生,神經(jīng)外科追求手術(shù)時機,心內(nèi)科追求手術(shù)安全。沒有心臟功能的保障,你就算把腫瘤切得再干凈,病人下不了手術(shù)臺,一切歸零。我不是在拖延,我是在確保他能活著從手術(shù)室出來。"
她的聲音不大,甚至有些輕,但字字清晰,像一把薄而鋒利的手術(shù)刀,精準(zhǔn)地切開了問題的核心。
陸沉舟轉(zhuǎn)筆的動作停住了。
他看著對面的女人。三天前在電梯里,她蒼白脆弱得像一片紙,此刻卻像換了一個人,脊背挺直,眼神冷靜,在專業(yè)領(lǐng)域里有種不容置疑的篤定。
那種篤定讓他想起很多年前,那雙在搶救室無影燈**視著他的眼睛。
一模一樣。
"有意思。"陸沉舟忽然笑了,那笑容讓他整張臉都柔和下來,"那蘇醫(yī)生覺得,最優(yōu)的折中方案是什么?"
蘇晚似乎沒料到他會突然轉(zhuǎn)**度,愣了一下,隨即翻開另一頁筆記:"術(shù)前放置臨時起搏器備用,術(shù)中請心內(nèi)科全程監(jiān)護,使用對心肌抑制最輕的**方案。另外,我建議分塊切除,減少單次手術(shù)時長,必要時二期手術(shù)。"
"分塊切除會增加腫瘤殘留和播散的風(fēng)險。"陸沉舟指出。
"全切會增加術(shù)中死亡的風(fēng)險。"蘇晚回敬。
兩人對視三秒。
陸沉舟忽然把筆往桌上一放,攤開手:"我同意。分塊切除,心內(nèi)科術(shù)中保駕,臨時起搏器備用。"
神經(jīng)外科主任驚訝地看了他一眼。陸沉舟是出了名的手術(shù)臺上說一不二,今天居然這么容易就妥協(xié)了?
"看我干什么?"陸沉舟聳聳肩,"蘇醫(yī)生說得對,活著下手術(shù)臺才是第一優(yōu)先級。我雖然是外科醫(yī)生,但也沒自負到覺得***術(shù)刀能戰(zhàn)勝心臟停跳。"
他說著,目光越過桌面,落在蘇晚身上,唇角彎起一個意味不明的弧度:"畢竟,心內(nèi)科才是最終掌管生死的科室,對吧?"
蘇晚沒有接這個話茬。她低下頭,在病歷上記錄會診意見,耳后卻莫名其妙地泛起一點熱意。
她總覺得,陸沉舟剛才那句話,不像是恭維,倒像是某種……她讀不懂的暗示。
第三章 深夜的粥與舊傷疤
蘇晚連續(xù)值了三個夜班。
心內(nèi)科的夜班像一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。每一個走進急診搶救室的病人都在和死神賽跑,而她就是那個拿著秒表的人。
凌晨兩點,最后一個病人總算穩(wěn)定下來。蘇晚回到值班室,癱坐在椅子上,盯著天花板發(fā)著呆呆,才想起自己還沒吃晚飯。
她拉開抽屜,里面只有