些，“小林，你是好苗子，我看好你。但好醫(yī)生不是只懂看病，還要懂醫(yī)院，懂系統(tǒng)。三甲復(fù)審過(guò)了，科室評(píng)上重點(diǎn)?？?，明年我們就有人工智能輔助決策系統(tǒng)，有更精準(zhǔn)的路徑。那時(shí)候，你想排除的什么血管炎，系統(tǒng)一秒就給你答案。但現(xiàn)在，得先活到那時(shí)候?！?br>活到那時(shí)候。林逸想起醫(yī)學(xué)院的宣誓：健康所系，性命相托。沒(méi)說(shuō)系統(tǒng)所系，數(shù)據(jù)相托。
他走出辦公室，走廊的燈光白得慘人。護(hù)士站的大屏上，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)還在滾動(dòng)。心內(nèi)科的平均住院日變成了7.3天，又漲了0.1。藥占比28.5%，也漲了。只有滿意度，掉到了94.6%。
像一種平衡——你追求一個(gè)數(shù)字，就有另一個(gè)數(shù)字懲罰你。
三、手術(shù)日
手術(shù)安排在上午十點(diǎn)。
林逸一夜沒(méi)睡好。夢(mèng)里全是血管，狹窄的血管，異常的血管，像樹(shù)枝一樣分叉，最后變成一張表格，表格的格子里跳出數(shù)字：7.2天，28.3%，12457元，94.7%……
他凌晨五點(diǎn)就到醫(yī)院，又把CTA影像看了一遍。那個(gè)毛玻璃樣的改變還在，靜靜地，像在等待什么。
七點(diǎn)，查房。陳秀蘭看起來(lái)比昨天更虛弱，嘴唇有點(diǎn)發(fā)紫。女兒小聲說(shuō)：“我媽半夜說(shuō)胸口更悶了，但怕吵你們，沒(méi)讓叫醫(yī)生?！?br>林逸檢查體征：血壓偏低，心率偏快，氧飽和度93%。他心頭一緊——這不是好兆頭。
“加做個(gè)床邊心電圖，抽急查心肌酶譜和*NP。”他吩咐值班護(hù)士。
“林醫(yī)生，按路徑，術(shù)前不用重復(fù)查這些，除非有明確指征?！弊o(hù)士提醒。
“我現(xiàn)在就有明確指征?！?br>檢查結(jié)果出來(lái)：心肌酶譜正常，但*NP（心衰標(biāo)志物）從入院的300pg/ml升到了850pg/ml。心衰在加重。
八點(diǎn)，術(shù)前討論。林逸提出：“*NP升高，心功能惡化，現(xiàn)在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。建議暫緩，先強(qiáng)化抗心衰治療?！?br>老張第一個(gè)反對(duì)：“*NP受影響因素多，可能只是一過(guò)性升高。按路徑，不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該盡早介入，延遲手術(shù)可能增加心梗風(fēng)險(xiǎn)?！?br>“但患者目前的心功能可能耐受不了手術(shù)?！?br>“那是**科要考慮的事。我們外科醫(yī)