？
他點(diǎn)了“是”。
又勾了“ANCA抗體抗磷脂抗體”……每勾一個(gè)，就彈一次窗。最后提交時(shí)，彈窗匯總：您為患者陳秀蘭申請(qǐng)了4項(xiàng)非路徑檢查，預(yù)計(jì)增加費(fèi)用約1200元，延長(zhǎng)住院日1-2天。如最終檢查結(jié)果為陰性，將記為“過(guò)度醫(yī)療”，累計(jì)扣1.5分。請(qǐng)確認(rèn)。
1.5分?？剖以露菿PI總分100分，1.5分意味著全科人均獎(jiǎng)金少兩百塊。更重要的是，三甲復(fù)審的專家來(lái)了，抽查病歷時(shí)看到這些“非必要檢查”，科室的“臨床路徑符合率”就要丟分。
林逸的手停在鼠標(biāo)上。
走廊傳來(lái)腳步聲，是隔壁組的張醫(yī)生，哼著歌路過(guò)，探進(jìn)頭：“林哥，還不下班？喲，看片子呢。這病例簡(jiǎn)單啊，放兩個(gè)支架，達(dá)標(biāo)出院，多好。別想太復(fù)雜，越想越累?！?br>簡(jiǎn)單。是啊，如果只看那85%的狹窄，一切都簡(jiǎn)單。按路徑走，三天后陳秀蘭就能出院，病歷漂亮，數(shù)據(jù)完美，科室加分，領(lǐng)導(dǎo)滿意。
他點(diǎn)了“確認(rèn)提交”。
屏幕變紅，跳出大字：警告！您已嚴(yán)重偏離標(biāo)準(zhǔn)路徑！系統(tǒng)已自動(dòng)記錄，并通知科室主任及質(zhì)控科。
幾乎同時(shí)，手機(jī)震動(dòng)。馬主任的微信，只有三個(gè)字：“來(lái)我辦公室?！?br>二、質(zhì)控談話
主任辦公室里煙霧繚繞。馬主任沒(méi)開(kāi)燈，電腦屏幕的光映在他臉上，藍(lán)熒熒的。
“坐?！彼噶酥笇?duì)面。
林逸坐下。辦公桌上攤著幾份打印文件，最上面那份是《心內(nèi)科5月醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告》，他的照片貼在右上角，下面一排數(shù)據(jù)：臨床路徑符合率89.7%（科室平均92.4%），次均費(fèi)用12833元（超目標(biāo)833元），患者滿意度96.1%（科室最高）。
“滿意度你是最高的?！瘪R主任彈了彈煙灰，“病人喜歡你，說(shuō)你耐心，解釋得細(xì)。這是你的優(yōu)點(diǎn)?！?br>林逸沒(méi)說(shuō)話，等“但是”。
“但是?！瘪R主任果然說(shuō)，“醫(yī)療不是服務(wù)業(yè)，滿意度和醫(yī)療質(zhì)量不能劃等號(hào)。你花二十分鐘跟病人解釋血管炎的可能性，病人覺(jué)得你負(fù)責(zé)，滿意了。但這二十分鐘，按標(biāo)準(zhǔn)，你應(yīng)該下手術(shù)醫(yī)囑，安排術(shù)前準(zhǔn)備。你多了二十分鐘解釋，就少了二十分鐘